对糖尿病及内分泌系统的原理及预防

大约20年前，糖尿病在我们的眼里还是一个陌生的词汇，然而近几年来，我国糖尿病病人的数量却惊人的速度急剧增长。据统计，每年我国糖尿病病人至少增加120万，也就是说每天约增加3000人。更为可怕的是，我国存在着大量的糖尿病高危人群，也就是血糖已经升高但还未出现糖尿病的症状。他们是糖尿病病人的后备军，糖尿病的帽子就悬在他们的头顶上，随时可能掉下来。

糖尿病倒底是怎么一回事呢？顾名思义，糖尿病就是尿液中出现了糖份。我们都知道，尿液是机体新陈代谢的废物，糖份是我们能量的来源，所以，尿液中不应该有糖份出现。如果尿液中出现糖份，那就表明代谢出现了障碍。而糖份的代谢紊乱又会引起脂类和蛋白质的代谢紊乱，所以糖尿病是一种全身代谢紊乱型疾病。为什么会出现代谢障碍呢？首先我们要了解糖尿病是如何形成的。

一、糖尿病的形成

大家都知道，糖类是我们体内最主要的能量来源。我们所吃的食物，包括米、面，90%都是糖类，它们在体内必须先转化成葡萄糖，身体才能利用。葡萄糖一旦进入血液后，必须进入细胞，我们才获得能量。而葡萄糖要进入细胞，必须靠胰岛素的作用，也就是要靠胰岛素把葡萄糖推进细胞。胰岛素是胰腺分泌的一种腺体，当我们吃过饭后，血糖上升时，胰腺便分泌出胰岛素，将血液中的葡萄糖推进细胞，供应能量，这时你感觉得很有精力。当血糖下降时，胰腺便停止分泌胰岛素，直到需要时再分泌出来。也就是说，胰腺对血糖每分钟的波动作出反应。这个工作系统就像家里的空调，始终保持一个恒温，以保持房间里的温度一致。胰岛素就相当于打开每个细胞大门的一把把钥匙。

如果体内胰岛素缺乏了，分泌的量不足了，就好像钥匙少了，细胞大门打不开，葡萄糖无法进入细胞；如果胰岛素不缺乏，但不能发挥正常生理作用，就好像钥匙失灵了，细胞的大门也打不开，葡萄糖无法进入细胞。试想一下，葡萄糖无法进入细胞，将出现什么后果呢？一是我们无法获得能量，体重就会不断减轻，且伴有疲乏无力；由于无法获得能量，我们会感觉到很饿，总是不停地要吃，长时间不进食就会出现低血糖的症状。二是血液中糖份的浓度很高。我们说肾脏是血液的清洗中心，肾脏为了调节体液的平衡，就要把过高的血糖往体外排，于是会出现多尿。糖尿病患者的尿液很甜，蚂蚁总爱吃。由于尿液带走了大量的水份，你感到很口渴，总是要喝水。这就是糖尿病患者多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力的“三多一少”的症状。这也是中医称糖尿病为消渴症的原因。

所以，我们总结一下，糖尿病形成的根本原因是胰岛素分泌不足或者胰岛素不能发挥正常的生理作用了，胰岛素不能发挥生理作用也称为胰岛素抵抗。特别是儿童出现胰岛素抵抗时，会出现“黑棘皮病”，脖子和胳肢窝很黑。有的家长看到孩子的脖子又黑又粗糙，责怪孩子怎么老不洗脖子，殊不知这是胰岛素抵抗的结果，是糖尿病的早期症状了。

二、糖尿病的分类

如果胰岛素分泌绝对不足或胰岛素绝对抵抗，必须依赖外源胰岛素来治疗, 我们称为I 型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多发于30以前的年青人，病情一般较急、重；体重多消瘦。

如果胰岛素分泌相对不足或胰岛素相对抵抗，不需要外源胰岛素来治疗，只需改变不良方式即可控制病情，我们称为II 型糖尿病，又叫成年型或成年起病型糖尿病 ，其特点是多发生于成年人或老年人，但近几年来，II型糖尿病的发病年龄已呈年轻化的趋势，Ⅱ型糖尿病是发病最多、影响最广泛的一类糖尿病。年龄越大，患病机率就越大，妇女患该病的几率大于男性，特别是年龄大于65岁时，性别差异更加明显。最近几年，连儿童也加入到II型糖尿病的队伍中来。II型糖尿病听起来似乎要比I型轻很多，实际上它的危害一点不比I型小。

三、糖尿病的成因

为什么会造成胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗呢？也就是说糖尿病的病根是什么？我们说，病根有两个，一是遗传因素，二是环境因素。的确不错，糖尿病是遗传的。一个家族中有几个糖尿病病人的机会普遍存在。如果您的家庭成员中有一个人患有糖尿病，那么您得该病的危险性就会增加。

但遗传只是一种倾向，遗传是内因，环境是外因，外因通过内因而起作用，就好像光有种子，没有合适的温度、水分和土壤，种子也不能发芽一样。有哪些环境因素呢？导致Ⅰ型糖尿病的主要原因是细菌病毒的感染，导致Ⅱ型糖尿病的主要原因是能量摄取过多、工作压力太大和多次怀孕妊娠。我们统称为八个字，叫感染、超重、应激和妊娠。

1、细菌病毒感染

这是导致Ⅰ型糖尿病的最主要的因素。目前发现的病毒主要有柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒和先天性风疹病毒。这些病毒会损伤我们的胰岛B细胞，而胰岛B细胞是制造胰岛素的细胞，一旦遭到破坏，将无法分泌胰岛素，导致胰岛素的分泌绝对不足，钥匙的量不够了。有时感冒也会诱发糖尿病。所以，免疫功能的增强对任何人都很重要。

2、能量摄取过多

如果我们吃得过多，会刺激胰脏分泌大量的胰岛素，使胰脏处于不停的工作状态中，长此以往，胰脏的功能将受损，胰岛素的分泌将相对不足，而导致糖尿病。而饮食中过多的热量马上就变成了体内的脂肪。所以，肥胖、不运动的人、脂肪肝的人都是糖尿病的高危人群。肥胖的人要保持空腹血糖及餐后血糖在正常水平，所需要的胰岛素量较一般人多2倍至4倍。所以，大吃大喝、胡吃海喝的人要警惕了。所以，如果你的体重由于原来很胖，一下子消瘦下去，你就要注意了。

3、长期过度压力

当我们面对压力时，肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇，来帮助我们承受外来的压力。由于肾上腺激素经常促使胰脏分泌胰岛素来抽调血糖，供应机体所需的能量，来帮助我们承受外来的压力，胰脏工作负荷加重，使得胰岛素的分泌经常出现相对不足的现象。所以，有时有人得了一场重病，病看好了，但却得了糖尿病。所以，人们常说压力导致糖尿病。

肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的分泌会拮抗胰岛素的作用，也就是我在发挥功能，你就不要发挥功能了，胰岛素不能起作用了，产生胰岛素抵抗了，钥匙失灵了。

4、多次重复妊娠

妊娠时，胎儿生长需要母体供给大量的葡萄糖，使得妊娠的人常常会能量摄取过多，导致胰岛素的分泌出现相对不足的现象。同时，雌激素、孕酮的分泌过量，会拮抗胰岛素的作用，也就是我在发挥功能，你就不要发挥功能了，胰岛素不能起作用了，产生胰岛素抵抗了，钥匙失灵了。

四、糖尿病的并发症

由于胰岛素分泌不足或产生抵抗，使得糖尿病患者体内糖类代谢出现紊乱，而糖类代谢的紊乱又引起了蛋白质和脂类代谢的紊乱，从而出现一系列的慢性并发症。而且在不知不觉中发生，早期尚可逆转，晚期必受其害，糖尿病慢性并发症主要表现为血管并发症和神经并发症。这些并发症是全身性的、进行性的，成天给病人带来酸、胀、麻、疼的痛苦与不适，使病人遭罪，糖尿病人最终也是因并发症而致残或致死。所以，糖尿病并不可怕，可怕是它的并发症。

1、 血管病变

血管并发症表现为心脑血管、下肢血管、眼底毛细血管和肾脏毛细血管病变。为什么会发生血管并发症呢？我们说，血液中过多的糖类无法进入细胞供应能量，但我们总得需要能量来生存。于是贮存的能量脂类和蛋白质就被释放出来供应能量，脂类和蛋白质合成减少，分解加速。大量的游离脂肪酸进入血液，会聚积成酮体，形成酸中毒，这就是糖尿病酮血症。大量的游离脂肪酸进入血液，就会在血管壁上堆积下来，造成动脉粥样硬化，引起高血压、高血脂、高胆固醇、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。这就是糖尿病型心脑血管病变。当发生动脉硬化时，全身动脉的血液循环功能减弱，特别是腿部和足部，因血液循环的减弱可导致麻木、疼痛、痉挛、溃疡，严重的情况下会发生坏疽而不得不截肢。这就是糖尿病型下肢血管病变。由于蛋白质的合成减少，分解加速，细胞无法得到修补与再生，人会衰老下去。

我们说，血液中过多的糖类无法进入细胞，总得有个出处。肾脏为了维持体液的平衡，就要把多余的血糖往外排，长此下去，就加重了肾脏的负担，使得肾小球的过滤功能下降。同时，肾脏的毛细血管被游离脂肪酸堆积而硬化，尿液排出困难，会形成尿毒症。这就是糖尿病型肾脏病变。眼部的毛细血管被游离脂肪酸堆积，会发生视网膜病变，严重时形成白内障而失明，这就是糖尿病型眼底病变。

其实，人的血管遍布全身，只不过，心脑血管最危及人和生命，肾脏病变我们容易查得出来，眼底病变我们能够直接看出。所以，通常临床上所说的血管并发症主要指这四项。

2、神经病变

我们知道，神经系统只能依靠糖类来提供能量，而不是脂类和蛋白质。所以，当神经细胞得不到能量时，就会发生功能性衰退。这是糖尿病并发症中发病率最高的一种。如感觉神经病变：听力下降，看东西双影，眼球活动障碍，有灼烧感，蚁走感，痛觉失灵。如运动神经病变：肌肉萎缩，肢体疼痛，脚下无根，像走在棉花上一样，如植物神经病变：便秘、腹胀、排尿障碍，阳痿不育。很多糖尿病人会神经病变而失去生活的信心。

3、容易感染

由于血液中的糖份过高，有利于细菌的繁殖，使得人体中的有害菌数量大增，如念珠球菌、大肠肝菌、肺炎球菌等。二是由于血液循环减弱，使得白细胞的吞噬能力下降，机体对感染的抵抗力下降，所以，糖尿病人不仅易发生感染，而且发生感染后比非糖尿病人愈合更慢，除此以外，感染时，皮质醇的分泌会造成胰岛素的抵抗，使病情更加难以控制。

五、糖尿病的营养调理

那么，如何控制好糖尿病呢？这是每一个糖尿病病人特别关注的问题。现在医学界和营养学界提出“五套马车”控制方案。即药物治疗、营养支持、运动配合、心理疏导和病情监测。对于血糖升高者，控制饮食，稳定血糖是根本任务；对于糖尿病患者，防止或延缓并发症的发生和发展是根本任务，所以，营养支持是最基本的手段。

1、合理膳食是基础

一是控制总能量。每餐七八分饱，少吃多餐，不要限于一天三顿，可随身带一些食品以应急需，防止低血糖的症状。二是碳水化合物要区别对待。碳水化合物分单糖、双糖和多糖。单糖和双糖含糖份高，吸收快，血糖升得快，不要吃，如蜂蜜、白糖、精制糖，水果等。水果也要少吃。米、面等多糖类含淀粉高，也要少吃。土豆、山药、红薯等薯类可多吃。三是低盐饮食。食盐每天要控制在6克以下。四是常吃粗粮。经常吃些粗粮，少吃精米精面，尤其是白得出奇、亮得少有的面粉和大米，对心血管不利。

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