胃、十二指肠溃疡的临床表现

 

    胃、十二指肠溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因胃酸-胃蛋白酶在溃疡的形成中起决定性作用，故亦称消化性溃疡。 本病为常见病，十二指肠溃疡患者以青壮年居多，男性多于女性。 胃溃疡多发生于胃小弯侧，亦可位于幽门管，称幽门管溃疡。十二指肠溃疡多发生于球部，偶发生于球部以下，称球后溃疡。消化性溃疡大多单个发生，少数2～3个溃疡并存称多发性溃疡。胃、十二指肠均有溃疡者，称复合性溃疡。

 

    （1）胃炎的临床表现主要为上腹疼痛。其特点如下:①慢性。上腹疼痛有长期反复发作的特点，可长达数年至数十年。②周期性。发作期可持续数日至数周或长达数月，继之有一定时期的缓解。③节律性。典型胃溃疡的疼痛常在餐后1小时内发作，经1～2小时后缓解；十二指肠溃疡多在餐后3～4小时发生，待进食后缓解，常伴夜间痛。疼痛多为钝痛、灼痛、饥饿痛。胃溃疡疼痛常位于剑突下和剑突下偏左处；十二指肠溃疡多位于中上腹。春、秋季节发病较多，常因精神刺激、疲劳、饮食不慎、气候变化等诱发。

 

    （2）患者可有上腹部胀满、食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。疼痛较剧影响进食者，可出现消瘦及贫血。发作期体检，上腹部可有压痛。

 

    （3）球后溃疡多具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛和背部放射性疼痛更为常见，易并发出血，药物治疗效果差。幽门管溃疡病情发展较快，餐后立即发生疼痛，程度较重且无节律性，易并发呕吐，内科治疗效果差。

 

    （4）在发病过程中，如出现呕血或黑便，伴头昏无力、血压下降或休克，表示并发上消化道出血，约10%的患者以出血为消化性溃疡的首见症状。溃疡急性穿孔时，患者常突然上腹剧痛，烦躁，四肢湿冷、休克，板状腹或腹部明显触痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失。

 

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