内蒙古地区为什么成为糖尿病高发区？

糖尿病健康教育

　　中国医学基金会糖尿病基金主办

　　患者问:我是内蒙古一家外企管理人员，今年36岁。我工作长期处于紧张状态，且应酬也较多，又缺乏体育运动。2005年因头晕和胸闷到医院检查发现血压较高（150/90mmHg），血脂也高（甘油三酯2.74mmol/L），血糖没有发现问题。我平时吃降压和降脂药来控制病情，2007年又因口渴、多饮被查出患有糖尿病，空腹血糖7.6mmol/L，餐后15.6mmol/L。我没有糖尿病的家族史，怎么会发生糖尿病呢？我没有做过系统检查，现在口服二甲双胍控制血糖，但效果不理想，请问我应该采取哪些治疗措施？我的好几个同事也有类似的情况。请问哪些人易患糖尿病？为什么内蒙古地区糖尿病发病率较高？ 

　　王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长）：我先解读一下糖尿病高危人群的主要概念：1、年龄：一般指40岁以上的中年人，随着年龄的增长，机体代谢率下降，容易导致肥胖，肥胖患者普遍存在胰岛素抵抗，同时胰岛功能呈下降趋势，因此糖尿病随年龄增加发病率增加。2、有糖尿病家族史的人：糖尿病的遗传因素占发病因素的50%，一般来讲，2型糖尿病患者的子女更容易得糖尿病，特别是父母都是糖尿病患者的。3、肥胖：肥胖造成胰岛素抵抗，胰岛素抵抗容易诱发糖尿病。有2型糖尿病家族史的人需要注意体重，预防糖尿病的发生。4、生过4公斤以上巨大婴儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。5、长期精神紧张，久坐不动的工作方式。6、高血压、脂代谢紊乱的人群等。

　　内蒙古地区是我国糖尿病发病率上升速度较快的地区之一。原因是，生活水平提高后，人们以细粮为主食，副食充裕，高热量食物持续供给，热量过剩就会增加胰腺负担，促使其分泌过多的胰岛素参与代谢，最初表现为高胰岛素血症，久而久之，胰腺功能逐渐衰退，引发2型糖尿病的发生。关于这一点有“节俭基因”学说，认为原始人由于经常受到饥饿的威胁，为了生存，体内存在节俭基因，能够从有限的食物中获得更多的热量，这一基因功能是使餐后胰岛素快速作用，胰岛素水平提高，减少尿中葡萄糖的排出，使能量尽量蓄积在身体内，以备不时之需。随着社会进步，人们的运动越来越少，出门以车代步，长久沉溺于电脑及电视机面前，使机体内过多的热量无法利用引起肥胖，肥胖的人对胰岛素产生抵抗，使其不能很好地发挥作用。另外工作压力大，竞争激烈引起某些升糖激素的释放，也是引起糖尿病的一个原因。以内蒙古地区来说，地处高原寒冷地带，过去由于劳动强度大、活动量多、热量消耗大，虽然以肉食为习惯，糖尿病发病率也相对较低。现在随着经济的发展，人们体力劳动减少了，而热量摄取由于生活水平的提高反而又增加了，再长期保持高脂肪、高热量的饮食习惯，这就极大地增加了糖尿病发病率的提高。

　　以你的情况来看，虽然没有糖尿病家族史，但长期处于较为紧张的状态，又缺乏体育运动，这样很容易患糖尿病。对你的病情我提出如下建议：1 、你现在患有高血糖、高血压、高血脂，可诊断为“代谢综合症”，此时机体细胞代谢环境发生了异常，使胰岛B细胞在病理环境下不仅不能发挥正常的生理作用，同时其本身还会受到损伤，并可因之严重地损害你的身体；2、建议你做一次全面的糖尿病相关检查和并发症的筛查，包括检查胰岛细胞以及心脏、血管、肾脏、眼睛、神经系统等功能。3、建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”和相关措施，保护和修复已受损伤的胰岛β细胞，并积极治疗代谢综合症。

　　典型病例：患者冯某，男，40岁，身高 178cm，体重113kg（理想体重应大致为73kg）已超重40公斤，超重55%，患者于2006年3月查体中发现空腹血糖7.2mmol/L，餐后血糖13.64mmol/L，确诊为2型糖尿病。入院后，我们采取“保护胰岛细胞综合疗法”指导其科学饮食和运动，同时改善胰岛及全身微循环，并采取相关措施积极治疗代谢综合症。出院后完全停用胰岛素和口服降糖药，仅靠饮食和运动控制病情。半年后随访，体重下降15kg，体力充沛，精神状态良好。上述病例表明：1、糖尿病的治疗一定要有针对性，体现个体化。千人一方难以取得良好的临床效果。2、患有糖尿病合并代谢综合症时，两个疾病互为因果。只有积极地治疗代谢综合症，糖尿病的治疗也才能取得很好的临床效果。3、早期系统检查和科学治疗是战胜疾病的重要保证，没有早期系统检查，治疗起来只能无的放矢，难收实效。