糖尿病患者增至将近1个亿

    国内糖尿病患者增至1个亿

　　2010年3月底，中华医学会糖尿病分会课题组在《新英格兰医学杂志》发表一篇名为“中国人群中的糖尿病患病率”论文，公开披露了中国糖尿病流行病学调查的结果：在20岁以上的成年人中有9.7%，或者说9240万的糖尿病患者，接近1亿人。还有15.5%，或者说1.48亿人属于糖尿病“后备军”——糖尿病患病前期。

　　该项（糖尿病/代谢综合征流行病学）调查由中华医学会糖尿病分会发起，在2007年至2008年进行，覆盖全国14个省市，入选的志愿者年龄均在20岁以上，共有54,240人，其中47,325人最终完成了调查。

　　此项调查还显示，糖尿病已经开始在20岁至39岁的中国年轻人中流行，这一年龄段的患病率占到3.2%，而糖尿病患病前期人数更是达到了触目惊心的9.0%。

　　糖尿病发病与“城市化”密切相关

　　据国家统计局数据显示：

　　2000年，中国的城市化水平为36.2％，比1978年提高18.3个百分点。

　　2005年，中国城市化率达到42.99%。

　　2008年底，中国城市化率提高到45.68%。

　　2010年，卫生部副部长黄洁夫指出中国城市化率将达到50%，比2000年提高了13.8个百分点。

　　我国计划在2050年之前，中国的城市化率必须从2000年的36.2％提高到70％以上，这就意味着每年平均需增长1％左右的城市化率，即每年约1000至1200万人从农村转移到城市。这也导致中国农村生活逐渐向城市生活转变，生活水平的提高，体力劳动在很大程度上被机械化替代以后，农村糖尿病发病率也逐渐向城市看齐。

　　生活“城市化”带来的后果：

　　办公方式“城市化”：久坐办公室，缺乏运动，身上的脂肪得不到消耗。

　　饮食习惯“城市化”：营养过剩是引起糖尿病的主要因素。高热量的食物，加上久坐不动的生活习惯造成肥胖的人群也逐渐增多。研究显示，肥胖、体重超过正常体重的20%的人更易患糖尿病。

　　工作压力“城市化”：精神压力大：随着城市的不断发展，社会竞争的加大，城市人群的工作压力也随之加重，情绪长期处于紧张和应激状态。城市人群的焦虑、抑郁、失眠等因素，造成体内的内分泌紊乱，并导致体内应激激素的分泌增高。

　　“富贵”糖尿病心血管疾病风险增加

　　中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌主任纪立农教授指出， “富贵”糖尿病“富贵”糖尿病更易造成血管内皮功能障碍与损伤及动脉粥样硬化的发生，继而增加心血管疾病的发生风险，而在所有与糖尿病相关的死亡中有80％左右与心血管疾病（CVD）有关。作为心血管疾病多危险因素的代谢性疾病在糖尿病前期，如糖耐量受损阶段即已存在 。因此，应在糖尿病早期就进行有效地干预防治，减少引发心血管疾病的危险因素。

　　血脂异常可能致使动脉粥样硬化

　　心、脑血管疾病早已被称为糖尿病的“第一并发症”， 约80%的糖尿病人最终会死于此。而其中，高血脂则是导致心脑血管疾病的第一根“导火索”。糖尿病患者由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常。血脂异常作为致动脉粥样硬化脂蛋白的表型,常发生于冠心病前期。越来越多证据表明, 血脂异常可能致使动脉粥样硬化，继而造成血管管腔的狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。

　　约80%的2型糖尿病患者在确诊时超重肥胖

　　肥胖和2型糖尿病的关系十分密切，肥胖是糖尿病的主要危险因素，又是一种独立的疾病。体重每增加1公斤，患病的危险至少增加5%。肥胖者发生2型糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50%的肥胖者将来会患上糖尿病，约80%的2型糖尿病患者在确诊时超重。肥胖可以使2型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。

　　高血糖合并高血压增加心脑血管的风险

　　高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素，两病叠加使患者发生心脑血管的风险至少是单一糖尿病患者的两倍，并显著增加了死亡的风险。高血压还明显促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现，对于糖尿病合并高血压患者，严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24％，微血管病变减少37％，心肌梗死减少44％。因此，对于糖尿病合并高血压患者而言，治疗糖尿病的同时，切不可忽视对高血压的控制。

　　专家看法

　　纪立农：糖尿病管理面临三大挑战

　　挑战一：控制心血管疾病发生。控制血糖，及早干预。目前国内血糖控制已经一定程度规范化，如果血糖能够得到及时控制，微血管疾病病变也会减少。

　　挑战二：干预生活方式。随着健康知识的普及，很多人已经了解到及早预防、及早控制对于糖尿病的治疗有很大的辅助作用，但是目前干预生活方式长时间维持仍存在很大困难。

　　挑战三：临床药物进行充分合理的应用。糖尿病的药物治疗已经发展了很多年，药物种类也得到了一定程度的完善，但是怎样把这些药物充分合理地应用到病人身上，也是一个非常重要的问题。目前临床正在大力推广标准治疗，糖尿病的标准治疗中非常核心的成分之一就是双胍药物。目前国际统一的治疗标准称为“八字方针”，即有效、安全、方便、经济。

　　邹大进：控制体重“四大妙招”

　　●用你不常用的那只手拿筷子。吃饭过快会导致胰岛素大量分泌，体内能量吸收能力增加，脂肪堆积速度加快。如果平常习惯用右手吃饭，不妨换成左手，适当减慢进食速度。

　　●每口饭嚼60下。这个措施也是为了减慢进食速度。

    ●饭前先喝汤。现在很多人的进食习惯是饭后喝汤，建议改成饭前喝汤，这样会适当稀释胃酸，而且能够有效减轻饥饿感。

　　●晚饭少进食。晚饭一定要严格控制碳水化合物的进食，目前年轻人的一些生活习惯，比如夜店、工作熬夜、晚间应酬等都会造成晚间进食过量，如果能够改善这种生活方式，可以有效减少内脏脂肪含量15%。