糖尿病神经病变如何治疗

糖尿病神经病变如何治疗：

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糖尿病神经病变的一般治疗原则：

糖尿病神经病变如何治疗（1）消除胰岛素抵抗、严格控制血糖：

主张早期降糖药联用胰岛素增敏剂，胰岛素抵抗导致的神经病变涉及代谢、营养、神经、微循环，因此主张综合治疗。

糖尿病神经病变如何治疗（2）扩张血管、改善微循环：

常用的血管扩张剂有己酮可可碱、前列腺素E1（凯时）、山莨菪碱（654—2）、钙离子拮抗剂（如尼莫地平等），此外，还可选用一些活血化淤的中药（川芎嗪、丹参、刺五加、蝮蛇抗栓酶、路路通、脉络宁、血塞通、大活络丹等）静脉滴注。此外，还可选用祛风通络、活血通脉的中药熏洗。

糖尿病神经病变如何治疗（3）神经营养药物：

以往多使用大剂量的B族维生素（如B1、B2、B6、B12等），但效果并不理想。近年来，临床上多选用：①弥可保（甲基维生素B12），与一般的维生素B12不同，它能够渗入神经细胞内，修复受损的神经细胞，明显改善神经病变的症状，最好先注射给药，症状缓解后改为口服；②神经生长因子，本品能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛；③醛糖还原酶抑制剂（托瑞司他）。

糖尿病神经病变如何治疗（4）高压氧治疗：

可以提高血氧分压，促进有氧代谢。

糖尿病神经病变如何治疗（5）其他：

采用按摩、伸展运动、经皮电刺激等均可改善神经功能。取双侧足三里、环跳、委中、承山、三阴交、涌泉穴。

对顽固性腹泻者：可用次碳酸铋、复方苯乙哌啶、易蒙停等止泻剂。中药附子理中丸亦有较好的疗效，针灸治疗也有效。

对于疼痛病人：常用的镇静剂有卡马西平、氟奋乃静、阿米替林、丙咪嗪等，需要根据疼痛的不同特点合理选用。锐痛及闪电样疼痛，可用卡马西平，100—200mg，每日3次服用；刀割样剧烈疼痛，也可用卡马西平或阿米替林；对烧灼样疼痛者，可用丙咪嗪或阿米替林+氟奋乃静。此外，中药、针灸治疗亦可减轻疼痛。注意：麻醉性止痛药虽然有效但容易上瘾，因此禁忌使用。

对胃张力下降（胃轻瘫），可使用胃动药，如吗叮啉或西沙比利。